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Teddypink21
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Teddypink21
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MorpheusM
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luciana
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Zitat von Teddypink21:@Andrilg ich bin 33 , war stark übergewichtig in der Ssw, hellhäutig, weiblich, aber keiner aus der Familie hatte es je. Die Koliken und der Grieß ...
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Teddypink21
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• #306
MorpheusM
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Zitat:Praktische Entscheidung bei einmaliger Kolik + Sludge (ohne akute Cholezystitis)
1. Elektive Cholezystektomie anbieten/empfehlen, wenn:
• typische biliäre Kolik (RUQ/epigastrisch, postprandial, episodisch, Ausstrahlung Rücken/Schulter) und Sonographie mit Sludge/Steinen,
• oder hohes Rezidiv-/Komplikationsrisiko (z. B. bereits biliäre Pankreatitis/Cholangitis, häufige Attacken, relevante Einschränkung der Lebensqualität).
Relevante Evidenz, warum nicht lange warten: In einer pragmatischen RCT zu unkomplizierter symptomatischer Gallenstein-Erkrankung war konservatives Vorgehen zwar für viele Patienten kurzfristig möglich, aber es kam zu hoher Crossover‑Rate zur OP innerhalb von 18 Monaten (67% OP‑Rate im OP‑Arm vs. 25% im konservativen Arm) [2].
2. „Watchful waiting“ ist vertretbar, wenn:
• es wirklich nur eine einzelne, milde Attacke war,
• aktuell beschwerdefrei,
• keine Labor-/Bildgebungszeichen für Komplikation (kein Fieber, keine Cholestase, kein Hinweis auf Pankreatitis/Cholezystitis),
• und der Patient nach Aufklärung lieber abwartet.
(Systematische Übersicht zeigt, dass ein Teil der Patienten nach Erstattacke nicht zwingend rezidiviert; die Datenlage/Patientenselektion ist heterogen) [3].
Wenn statt „Kolik“ eigentlich akute Cholezystitis vorliegt
Dann nicht elektiv abwarten, sondern früh operieren, idealerweise innerhalb von 7 Tagen nach Aufnahme und innerhalb von 10 Tagen nach Symptombeginn [1].
Kernpunkte zur Aufklärung (für die Entscheidung OP vs Abwarten)
• OP verhindert Rezidive und Komplikationen (Cholezystitis, Choledocholithiasis/Cholangitis, biliäre Pankreatitis).
• Abwarten kann bei einmaliger milder Kolik klappen, birgt aber das Risiko weiterer Attacken/Notfallvorstellungen (heterogene Evidenz; in Reviews wird ein relevanter Anteil an Ereignissen während Wartezeit berichtet) [3].
(Hinweis: „elektrisch“ ist vermutlich „elektiv“ gemeint; falls Sie mit „slught“ tatsächlich „Sludge“ meinten, gilt obiges. Falls stattdessen „akute Cholezystitis“ oder „Choledocholithiasis“ gemeint war, ändert sich die Priorität Richtung frühe/gleiche Aufnahme‑OP.)
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luciana
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Zitat von Teddypink21:Nein hatte ich vorher nicht weil ich Ultraschalle hatte.. auch nach der ersten Kolik war die Galle leer und davor Jahre nicht Probleme.. also Nein. ...
• #308
Teddypink21
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• #309
Teddypink21
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• #310
Teddypink21
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• #311
luciana
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• #312
luciana
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Zitat von Teddypink21:Doch durch die Kolik und durch die Hormone nach ssw bildet sich so ein Gries. So die Erklärung des Arztes. Bei der 2 ten Kolik dann wurde griess ...
• #313
Teddypink21
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• #314
Teddypink21
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• #315
Teddypink21
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• x 1 #316
Teddypink21
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• x 1 #317
luciana
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Zitat von Teddypink21:@luciana ich war nicht richtig eingestellt. Jahrelang nicht. Ich habe durch Hashimoto und nicht Einstellung 37 kg zugenommen und nicht durchs Essen. ...
• #318
Teddypink21
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• #319
Schlaflose
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Zitat von Teddypink21:@MorpheusM meine Hausärztin aber meinte, der Grieß wird weniger und sie ist für keine Op. Sie meint es könnte, alles abgehen und meine Hormone beruhigen sich. Deswegen bin ich verwirrt.
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