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Jetzt habe ich Angst
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Ein 24-jähriger Patient stellte seinem Allgemeinzahnarzt eine 4-wöchige Parästhesie der linken Gesichtshälfte einschließlich der Unterlippe vor. Der Patient wurde zu einem Termin in einer Sprechstunde für Oralchirurgie überwiesen, um die Anzeichen und Symptome des Patienten eingehender zu untersuchen.
Die Untersuchung in der Sprechstunde ergab eine unauffällige zahnärztliche und medizinische Vorgeschichte. Der Patient beklagte sich über ein Nadelstichgefühl in der linken Wange, der linken Unterlippe, dem linken Kinn und der Haut der linken Hand. Bei der extraoralen Untersuchung zeigte sich ein teilweiser Gefühlsverlust, der sich in einer gestörten Reaktion auf Nadelstich und leichte Berührung sowie in einer Zweipunktunterscheidung äußerte. Dies zeigte sich in den Bereichen des linken Gesichts, die von den Nerven im Bereich der Orbita und der Psyche sowie der Handfläche und dem Handrücken versorgt wurden (C6, C7, C8). Es gab keine Schwäche der Gesichtsmuskulatur und die rechte Seite war nicht betroffen. Die intraorale Untersuchung ergab ein gesundes, intaktes Gebiss ohne offensichtliche Anzeichen einer Zahnerkrankung. Aufgrund der ungewöhnlichen Verteilung der sensorischen Auffälligkeiten wurde der Patient zu einer dringenden neurologischen Untersuchung überwiesen.
Bei der Vorstellung in der neurologischen Klinik für eine detaillierte neurologische Untersuchung, 3 Monate nach der ersten Vorstellung beim Zahnarzt, wurde eine gewisse Veränderung der Persönlichkeit des Patienten festgestellt. Diese schlossen ein, sich zunehmend mit verwirrenden Episoden zurückzuziehen. Die klinische Untersuchung ergab, dass sich die sensorische Beeinträchtigung des Patienten auf der linken Seite auf den linken Arm, das linke Bein und den linken Rumpf ausgeweitet hatte. Es wurden keine anderen neurologischen Anzeichen und Symptome beobachtet. Ungefähr einen Monat später wurden weitere diagnostische Tests wie folgt durchgeführt:
EEG - leichte diffuse Verlangsamung
MRT-Gehirnscan - bilaterale diffuse Bereiche mit Signalüberempfindlichkeit, die die Pulvinarregion des Gehirns betreffen
CSF - 14-3-3 Protein negativ
Liquor - Leukozytenzahl normal
Auf der Grundlage der klinischen Darstellung der sensorischen Symptome, der psychiatrischen Merkmale und der MRT-Ergebnisse wurde eine Diagnose einer wahrscheinlichen CJD-Variante gestellt. Acht Monate nach Vorlage beim Zahnarzt verstarb der Patient und die klinische Diagnose der Variante CJD wurde nach einer Autopsie bestätigt
08.01.2020 11:24 •
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